올바른 피임과 응급 피임약(사후 피임약) 부작용

올바른 피임과 응급 피임약(사후 피임약) 부작용에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

피임이란? 

 

- 성관계를 거쳐 임신이 되는 것을 일정한 수단을 이용하여 막는 행위입니다. 피임기구를 사용하더라도 올바른 방법으로 사용하지 않으면 임신할 가능성이 높아집니다.

 

• 올바른 피임방법 : 피임방법은 호르몬 피임법과 비호르몬 피임법으로 나눌 수 있습니다. 

1. 호르몬 피임법 

 

- 경구피임약 : 경구피임약은 일정 기간 매일 호르몬제를 복용하므로 배란을 억제하는 주된 작용과 더불어 자궁내막을 얇게 위축시켜 자궁 내에 수정란의 착상을 방지하고 자궁경부의 점액을 끈끈히 해서 정자 통과를 막는 작용으로 피임 성공률 99%의 높은 피임효과가 있습니다. 경구피임약의 이점은 99%의 높은 피임효과와 월경량 감소, 월경통 감소 등 여러 건강상의 이점도 있습니다. 

 

- 주사용 피임제 : 데포 메드 록시 프로게스테론 아세테이트(DMPA)라는 황체호르몬(프로게스틴) 단일 제제를 주사 형태로 맞는 것으로 프로게스틴 성분이 배란을 억제하고 자궁경관 점액을 끈끈하게 해서 정자가 통과하기 어렵게 하며, 자궁내막을 얇게 하여 수정란의 착상을 방해하여 피임 성공률 94~99%의 높은 피임효과를 나타냅니다. 주사를 맞을 때마다 3개월간 피임효과가 있으므로 3개월 간격으로 주사합니다. 주사용 피임제의 이점은 경구피임약처럼 주기적으로 약을 먹어야 하는 번거로움이 없다는 것입니다. 하지만 다음과 같은 환자들은 주사용 피임제를 금기합니다. 

 

• 임신이거나 임신으로 의심되는 경우
• 진단되지 않은 질 출혈 환자
• 유방의 악성종양이 있거나 의심되는 환자
• 활동성 혈전 정맥염, 현재 또는 과거에 혈전색전성질환의 기왕력, 뇌혈관질환 환자
• 중대한 간질환 환자

 

- 호르몬 자궁 내 장치  : 황체호르몬인 레보놀게스트렐이 들어있는 T자 모양의 폴리에틸렌 튜브를 자궁안에 넣어두는 피임법입니다. 레보놀게스트렐이 매일 일정량 방출되면서 주로 자궁에 작용하여 자궁경관 점액을 끈끈하게 만들어 정자가 통과하지 못하고 정자의 운동성을 떨어뜨리며, 자궁내막을 얇게 위축시켜 수정란이 착상하지 못하게 하므로 피임 성공률 99.8%의 높은 피임효과가 있습니다. 이점은 장치를 삽입한 기간 동안에는 피임을 신경 쓸 필요가 없고, 장치를 제거한 후에는 바로 임신이 가능하다는 점입니다. 

 

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2. 비호르몬 피임법 

 

- 남성 콘돔 : 남성의 발기된 음경에 착용하여 정자가 여성의 생식기로 이동하는 것을 물리적으로 차단하여 난자와 만나지 못하게 하는 피임법입니다. 콘돔의 피임 성공률은 제대로 사용했을 때 98%로 높으나 잘못 사용할 경우 82%로 피임 성공률이 낮아지므로 제대로 사용하여야 합니다. 이점은 피임뿐 아니라 물리적으로 접촉을 막아주어 성병을 예방한다는 것입니다. 그래서 최근에 추천하는 피임법은 여성은 확실한 피임을 위해서 경구피임약을 복용하고 남성은 성병을 예방하기 위해서 콘돔을 같이 사용하는 '이중 피임'을 하는 것입니다. 그리고 콘돔에 도포되어 있는 지용성 오일은 콘돔을 약하게 하여 구멍이 생길 수 있으니 사용 전 꼼꼼하게 확인해 주셔야 합니다. 

 

- 여성 콘돔 : 'Feminine' 'Condom'을 합성한 것으로 '페미돔'이라고 불립니다. 여성의 성기 내부에 장치하여 정액이 자궁 내로 들어가는 것을 차단함으로써 피임하는 방법입니다. 페미돔의 장점은 콘돔보다 피임 실패율이 낮고 안전하지만 콘돔에 비하여 가격이 비싸고 크기가 커서 착용의 불편함이 있습니다. 

 

- 질 외 사정 : 성관계 후 사정하기 직전에 음경을 질에서 빼내어 질 밖에서 사정함으로 임신을 피하는 방법입니다. 질 외 사정은 아무 준비 없이 선택할 수 있고 비용이 들지 않는다는 이점이 있으나 피임 실패율이 4~22%로 높습니다. 사정 전에 나오는 쿠퍼 액에도 정자가 있을 수 있고, 타이밍을 맞추기 힘들어서 피임을 실패할 수 있습니다. 또한 성병을 예방하지 못합니다. 

 

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응급 피임약(사후 피임약)

 

- 사후 피임약은 배란과 수정란의 착상을 방해하는 작용을 하는 고농도(사전 피임약 농도의 10배에 달하는)의 황체호르몬 또는 황체호르몬 수용체 조절 물질이 사후 피임약으로 사용되어 임신 가능성을 낮춥니다. 사후 피임약이란 일이 벌어지고 난 후에 먹는 약이라고 불리지만, '응급 피임약'이 정확한 명칭입니다. 

 

• 사후 피임약의 종류 : 사후 피임약의 종류는 성분에 따라 레보노르게스트렐과 울리프리스탈로 나누어집니다.

1. 레보노르게스트 렐(세븐투에이치정, 노레보원정, 포스티노정) : 레보노르게스 렐의 대표적인 약은 노래보원입니다. 자궁 내에서 정자가 이동하기 어렵게 만들고 소퇴성 출혈을 일으켜 자궁 내벽을 허물어 착상을 방해합니다. 

 

2. 울리프리스탈(엘라원정) : 울리프리스탈의 대표적인 약은 엘라원입니다. 배란 전 복용 시 배란을 억제, 지연시키고 수정 후 복용 시 자궁내막을 변화시켜 수정된 배아가 착상되는 것을 방해합니다. 

 

* 응급 피임약의 효과를 볼 수 있는 복용법은 레보노르게스트 렐은 최대 3일(72시간) 이내, 울리프리스탈 아세테이트는 최대 5일(120시간) 이내에 복용했을 때 피임 효과가 가장 크다고 합니다. 가장 좋은 건 관계 후 24시간 이내에 복용하는 것입니다. 응급 피임약의 경우에는 다음과 같은 부작용을 발생시킬 수 있으니 불가피한 상황에서만 복용하셔야 합니다. 그리고 응급 피임약은 일반적으로 산부인과나 내과에서 처방받을 수 있고 주말에는 응급실에서도 처방받을 수 있습니다. 하지만 타인이 처방전을 대신 받는 것은 의료법상 금지이기 때문에 복용에 해당하는 본인이 방문하셔야 합니다. 

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응급 피임약의 부작용 

 

- 응급 피임약은 사전 피임약의 10배에 달하는 고용량의 호르몬이라 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 구토, 메스꺼움
• 어지러움
• 두통, 복통
• 부정 출혈 
• 월경 불순
• 유방 통증 

Q : 사후 피임약으로 인하여 건강이 악화될까 봐 무서워서 병원을 방문하지 못하겠어요.

 

A : 위와 같은 부작용이 발생될 수 있지만, 특별한 경우가 아니라고 하면 이른 시일 내에는 대부분이 사라집니다. 또한 우리 몸에는 항상성이 있어서 복용 이후에 시간이 지나면 다시 평소대로 돌아오니 장기적으로 걱정하시지 마시고 불가피한 상황이시라면 최대한 빨리 방문하셔서 복용하는 것을 추천드립니다. 다만 반복 사용할 경우에는 부정 출혈, 월경 불순이 생길 수 있으니 사전에 피임법을 통해서 피임을 하는 것이 좋습니다.